80% Health Insurance Claim रेजेक्ट क्यो हो जाता है,कैसे बचे इससे ?

Ankit Bhardwaj
7 Min Read

80% Health Insurance Claim रेजेक्ट क्यो हो जाता है,कैसे बचे इससे ?

कभी कभी ना कभी हम लोग Health Insurance कराते है,अपनी जिन्दगी में ताकि कभी आपात  स्तिथि में अगर जरुरत पड़े तो बीमारी के इलाज में कुछ राहत मिल सके और परेशानी नहीं उठानी पड़े|

लेकिन जब कभी Health Insurance claim करना पड़ता है,तोफिर कई मुश्किलें सामने आने लगती है,काफी परेशानियों का सामना भी करना पड़ता है|

चिकित्सा आपात स्थिति के मामले में वित्तीय सुरक्षा सुनिश्चित करने के लिए स्वास्थ्य बीमा होना महत्वपूर्ण है। हालाँकि, यह जानकर निराशा होती है कि अधिकांश दावे बीमा कंपनियों द्वारा खारिज कर दिए जाते हैं। पॉलिसीबाजार के अनुसार, भारत में 75% स्वास्थ्य बीमा दावे खारिज कर दिए जाते हैं।

यह पॉलिसीधारकों के लिए स्वास्थ्य नीतियों की बेहतर समझ रखने और दावा अस्वीकृति का कारण बनने वाले सामान्य नुकसान से बचने की आवश्यकता पर प्रकाश डालता है।

80% Health Insurance Claim रेजेक्ट क्यो हो जाता है,कैसे बचे इससे ?
Health I Medical Application

Health Insurance claim रिजेक्ट होने से कैसे बचे |

आइए इन अस्वीकृतियों के पीछे के कारणों पर करीब से नज़र डालें और पॉलिसीधारक उनसे कैसे बच सकते हैं। कई पॉलिसीधारक प्रतीक्षा अवधि समाप्त होने से पहले दावा दायर करते हैं, जिसके परिणामस्वरूप 18% से अधिक अस्वीकृतियां होती हैं।25% दावे अस्वीकृत उन बीमारियों के लिए दायर दावों के कारण होते हैं जो कवर नहीं की जाती हैं (16%) या ओपीडी और डेकेयर के दावे जो भुगतान योग्य नहीं हैं (9%)। 4.5% दावे इसलिए खारिज कर दिए गए क्योंकि वे गलत तरीके से दायर किए गए थे। हालांकि एक छोटा प्रतिशत, 2.12% दावे

सीमा समाप्ति के कारण खारिज कर दिए जाते हैं। आंकड़ों के अनुसार, 25% दावों का एक बड़ा हिस्सा खारिज कर दिया जाता है क्योंकि पॉलिसीधारक मधुमेह या उच्च रक्तचाप जैसी पहले से मौजूद स्थितियों का खुलासा करने में विफल रहते हैं।

16% से अधिक अस्वीकरण अस्वीकृत क्वेरी रिवर्ट के कारण होते हैं। 4.86% दावे अनुचित अस्पताल में भर्ती होने के कारण खारिज कर दिए जाते हैं। इसमें ऐसे मामले शामिल हैं जहां अस्पताल में भर्ती नीति के अनुसार आवश्यक मानदंडों को पूरा नहीं करता है। डेटा से एक दिलचस्प अवलोकन यह है कि बीमा राशि सीमा दावा अस्वीकृति में महत्वपूर्ण भूमिका निभाती है। हैरानी की बात यह है कि ₹50 लाख और ₹1 करोड़ की बीमा राशि सीमा में सबसे कम दावे (2%) खारिज कर दिए गए। दूसरी ओर, सबसे अधिक संख्या में अस्वीकृत दावे (53%) ₹5 लाख की बीमा राशि श्रेणी में पाए गए।

Health Insurence दावों की अस्वीकृति से कैसे बचें? स्वास्थ्य बीमा दावा प्रस्तुत करना कभी-कभी एक कठिन प्रक्रिया हो सकती है, लेकिन इसे अस्वीकार कर दिया जाना और भी अधिक निराशाजनक हो सकता है। एक सहज और सफल दावा अनुभव सुनिश्चित करने के लिए, इन आवश्यक सुझावों का पालन करें: कवरेज सत्यापित करें: किसी भी चिकित्सा उपचार की मांग करने से पहले, यह समझने के लिए अपनी पॉलिसी की अच्छी तरह से समीक्षा करें कि क्या खर्च कवर किया गया है और किसी पूर्व-प्राधिकरण की आवश्यकताएं क्या हैं।

Health Insurance  जानकारी को एक बार सही से देख ले जमा करने से पहले |

सटीक जानकारी प्रदान करें: दोबारा जांच लें कि नाम, पता और पॉलिसी नंबर सहित सभी व्यक्तिगत विवरण दावा प्रपत्र पर सही ढंग से दर्ज किए गए हैं। सुनिश्चित करें कि चिकित्सा कोड और उपचार विवरण भी सटीक हों। दस्तावेज़ रखें: सभी मेडिकल बिलों, नुस्खों और चालानों के साथ-साथ आपके दावे से संबंधित किसी भी सहायक दस्तावेज़ का रिकॉर्ड बनाए रखें। इससे प्रक्रिया में तेजी आएगी और विसंगतियों से बचाव होगा।

दावे तुरंत जमा करें: अपने बीमाकर्ता द्वारा लगाई गई किसी भी समय सीमा से बचने के लिए अपना दावा जल्द से जल्द दर्ज करें। समय पर जमा करने से आपकी प्रतिपूर्ति प्राप्त होने की संभावना बढ़ जाती है। प्रक्रियाओं का पालन करें: अपनी बीमा कंपनी की विशिष्ट दावा दाखिल आवश्यकताओं को समझें।

इसमें विशिष्ट फॉर्म भरना, आवश्यक दस्तावेज़ संलग्न करना या कुछ बिलिंग प्रथाओं का पालन करना शामिल हो सकता है। सटीक जानकारी प्रदान करें: दोबारा जांच लें कि नाम, पता और पॉलिसी नंबर सहित सभी व्यक्तिगत विवरण दावा प्रपत्र पर सही ढंग से दर्ज किए गए हैं।

सुनिश्चित करें कि चिकित्सा कोड और उपचार विवरण भी सटीक हों। दस्तावेज़ रखें: सभी मेडिकल बिलों, नुस्खों और चालानों के साथ-साथ आपके दावे से संबंधित किसी भी सहायक दस्तावेज़ का रिकॉर्ड बनाए रखें। इससे प्रक्रिया में तेजी आएगी और विसंगतियों से बचाव होगा। दावे तुरंत जमा करें: अपने बीमाकर्ता द्वारा लगाई गई किसी भी समय सीमा से बचने के लिए अपना दावा जल्द से जल्द दर्ज करें।

80% Health Insurance Claim रेजेक्ट क्यो हो जाता है,कैसे बचे इससे ?

समय पर जमा करने से आपकी प्रतिपूर्ति प्राप्त होने की संभावना बढ़ जाती है। प्रक्रियाओं का पालन करें: अपनी बीमा कंपनी की विशिष्ट दावा दाखिल आवश्यकताओं को समझें। इसमें विशिष्ट फॉर्म भरना, आवश्यक दस्तावेज़ संलग्न करना या कुछ बिलिंग प्रथाओं का पालन करना शामिल हो सकता है।

लगातार बने रहें: यदि आपका दावा खारिज कर दिया जाता है, तो उम्मीद न खोएं। इनकार के कारणों का अध्ययन करें और मुद्दे को समझने के लिए अपने बीमाकर्ता के साथ काम करें। यह सुनिश्चित करने के लिए कि आपको वह कवरेज मिले जिसके आप हकदार हैं, यदि आवश्यक हो तो निर्णय के विरुद्ध अपील करें। इन चरणों का पालन करके, आप उन सामान्य नुकसानों से बच सकते हैं जिनके परिणामस्वरूप अक्सर स्वास्थ्य बीमा दावा अस्वीकृति होती है। सफल दावा अनुभव की संभावना बढ़ाने के लिए सूचित रहना, प्रभावी ढंग से संवाद करना और अपने दस्तावेज़ीकरण में सावधानी बरतना याद रखें।

Depression कैसे होता है,और इससे कसी बचे पढने के लिए लिंक पे क्लिक करे|

depression 

Share This Article
Leave a comment

Leave a Reply

Your email address will not be published. Required fields are marked *